اکثرعفونت های HPV به سرعت توسط سیستم ایمنی بدن پاک شده و به کانسر سرویکس تبدیل نمی شوند.
* مکانیسم پاکسازی توسط سیستم ایمنی
- ایمنی ناشی از سیستم Humoral: تولید آنتی بادیهای نوترالایزینگ (که از ورود ویروس به سلولهای اپی تلیال پیشگیری می کند).
- ایمنی سلولی cytotoxic T cells: که سلولهای آلوده به HPV را پاکسازی می کند.
- مدت زمان پاکسازی HPV های پرخطر از بدن، بدون انجام هرگونه درمان خاص:
- در 70% موارد ← طی 6 ماه
- در 80% موارد ← طی 12 ماه
- در 90% موارد ← طی 18 ماه
- (طولانی ترین زمان پاکسازی مربوط به ویروس HPV 16 است)
- پروسه تبدیل سلولهای نرمال سرویکس به سلولهای سرطانی بسیار طولانی بوده و کانسر سرویکس معمولاً در عفونت های پایدار HPV دیده می شود.
- فاکتورهای اپیدمیولوژیک موثر در پایداری عفونت با HPV عبارتند از:
- کاهش قدرت سیستم ایمنی بدن (HIV)
- استعمال دخانیات
- استفاده طولانی مدت از OCPs،
- عفونت های همزمان با کلامیدیا،
- عفونت همزمان با HSV type II و یا HIV،
- فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین)
- وجود عفونت در همسر.
- عفونت همزمان (co-infection) نقش مهمی در پایدار شدن عفونت HPV و در نتیجه ایجاد کانسر سرویکس دارد. بنابراین تشخیص دقیق سایر عفونت ها با استفاده از روش های مولکولی (مثل PCR و یا Microarray) و انجام درمان اختصاصی برای آن از اهمیت بالایی برخوردار است.
- درمانهای دارویی عبارتند از:
- محلول Podofilox 0.5% Solution/gel
- کرم Imiquimod 5% Cream
- پماد Sinecatechins 15% Ointment
- رزین Podophyllin 10-25%
- تری کلرو استیک و یا بی کلرو استیک اسید 80-90%
بعد از تشخیص عفونت و مشخص کردن منطقه آلوده با روش کولپوسکوپی، می توان با استفاده از روش های ذیل، سلولهای غیرطبیعی را برداشت و بدین ترتیب از تبدیل آنها به سلولهای سرطانی جلوگیری نمود
1- روش های برداشت بافتی همراه با تخریب حاشیه بافت (Ablation)
- لوپ سوزاننده (Cautering)
- فریزینگ (freezing or cryotherapy)
2- روش برداشت بافتی همراه با سالم بودن حاشیه بافت (Excision) که قابل بررسی پاتولوژی هم می باشد.
- برداشت با استفاده از لوپ الکتروسرجیکال Loop electrosurgical excision =LEE
- برداشت با چاقوی مخروطی Knife Conization
